编者按：
俗语云：丑媳妇总得见公婆。历经3年数易其稿的新医改方案在长时间的“征求意见”和反复讨论之后，终于 “掀起盖头”现出“庐山真面目”。带着一种期待，仔细端详这位“新媳妇”，我们这群“公公婆婆”们按捺不住内心的喜悦，忍不住要赞一声：“好一位俊俏的媳妇！”。
4月6日，新华社授权发布了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）。虽然此次公布的《意见》仅仅是一个纲领性文件，相关的14个配套措施文件以及实施细则还将在我们的期待中陆续出台，但是这份在去年10月公布的“征求意见稿”基础上修改一百多处、共计13000字的《意见》已经勾勒出了中国到2020年的医改方向和框架。《意见》以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革的方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都遵循公益性原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现全体人民病有所医。《意见》摒弃了从前改革过度市场化的做法，承诺把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在中国历史上尚属首次。这就意味着基本医疗卫生服务作为公共产品成为人民基本权利的一部分。
继公布“纲领性”的《意见》后，4月7日新华社又全文播发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（以下简称《方案》），对近3年的改革给出具体实施措施。《方案》明确指出，根据《意见》，2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。
此次新医改方案的出台，旨在通过改革实现向民众提供“安全、有效、方便、价廉”医疗卫生服务的目标。那么，新医改方案能为中国内地民众带来哪些实惠呢？国家卫生部部长陈竺的回答是：新方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。
《意见》和《方案》中不少亮点也让民众看到实惠。例如首次实现医保全覆盖，国家将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。除此以外，还有建立基本药物目录、健康档案、就医“一卡通”异地结算、鼓励开诊所或个体行医等。
医疗救助覆盖困难家庭
《意见》提出，城乡医疗救助制度将覆盖所有困难家庭，对其参保及难以负担的医疗费用提供补助。城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。
学生农民三年内享医保
医保基本医疗保障制度将有一个大提升，医保将覆盖中国90%人口。也就是说，除了城镇职工外，农民、在异地打工的农民工、学生、下岗工人等现没享受到医保的人员将在3年内享受医保。
《意见》还提到，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。医保报销比例将加大。
部分医疗服务政府埋单
《意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式。届时，一些公共卫生服务和某些基本医疗服务，都由政府全额或部分埋单，减轻公立医院负担。
老百姓有望用上低价药
《意见》里提到了大家都很关注的药价问题，以及用药报销的问题，这两大问题可以通过建立基本药品目录和扩大医保受惠人群比例来实现。比如，在原有的基本药物目录基础上，再增加治疗糖尿病的胰岛素；另外，普通型儿童白血病药物、主要的抗肿瘤药也纳入到了基本目录。
疾控倾斜妇幼慢性病患
《意见》指出，从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，其中，可为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。
另外，《意见》《方案》提到的受惠人群不仅只有婴幼儿，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗，定期为65岁以上老年人做健康检查，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。
大医院人挤人有望缓解
《意见》推行“双向转诊”，大医院对挂钩的社区中心输送、预约的患者都开通了“绿色通道”，以缓解群众耗费大量时间看病挂号的不满。另外，住院病人在基层医疗机构与上级医疗机构之间有序流动，等待床位的时间将有望缩短。
医师多点执业首次探索
《意见》探索“注册医师多点执业”的举措，旨在让专家教授“流动”起来，不再只供职于大医院。他们可以去帮扶社区，或到别的医院挂职，免得患者为某个著名的专家东奔西跑。
基层医院都有全科医生
不少高血压、糖尿病等慢性病患者，每次发烧都不放心到小诊所看病，就因为不少地方的社区医疗机构缺少“全科医生”。
《意见》提到：“我国将加强医药卫生人才队伍建设，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。”而公共卫生、农村卫生、城市社区卫生机构是重点加强对象。届时，更多优秀的医生将被吸引到农村、城市社区和中西部地区服务患者。
医生分级收费体现价值
《意见》指出，建立科学合理的医药价格形成机制。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。这种做法可实现医生的价值，提高积极性。
以技养医取消药品加成
《意见》明确，通过设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施弥补医生、公立医院收入上的缺失，最终从“以药养医”逐步转向“以技养医”。
政府加大投入为民减负
公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障等将是政府投入重点，为居民看病的医药费减负。
《意见》强调，中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。 |
