犹抱琵琶半遮面，千呼万唤始出来。10月14日，新一轮中国医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》终于在酝酿多时之后全文公布，向社会公开征求意见。
历经两年多时间的“长跑”，医改意见为１３亿人看病就医描绘了一幅怎样的蓝图？透露了我国医药卫生发展的哪些“新”动向？本刊编辑部根据多方信息，综述如下：
关于今后医改方案的总体目标和基本框架的解释是：可概括为“一个目标、四大体系、八项支撑”，即“一个目标”、“四梁八柱”。
“一个目标”即以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为总体目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。
“四大体系”即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。
“八项支撑”即建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。
“四大体系”相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度；“八项支撑”配套建设，保障“四大体系”有效规范运转；“四大体系、八项支撑”涵盖了医药卫生体制改革的方方面面，必须协调推进。
方案亮点体现五关键词
医改方案的亮点可用五个关键词体现，分别是：政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性。
政府主导：维护百姓健康政府责无旁贷
医改意见］《征求意见稿》指出，要坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和投入，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
［专家解读］国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风：强化政府责任是《征求意见稿》中一个明确的方向。政府很好地肩负起规划的责任，医疗资源的布局就会更合理；政府投入责任不断强化，群众的医疗负担就会逐步降低。
倾向基层：完善医疗服务体系农村和社区是重点
医改意见］《征求意见稿》提出，将建立农村三级医疗卫生服务网络，大力改善农村医疗卫生条件，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。
［专家解读］中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生：大力发展农村医疗服务体系和城市社区医疗服务体系，不仅是平衡卫生资源的分布，更重要的是有利于缓解老百姓“看病难”之苦。如果基层医疗机构、二级医院、三级医院都能明确分工，各司其职，一些多发病常见病在基层就能解决，老百姓就不用进大医院了。
全民覆盖：多层次的医疗保障体系覆盖城乡居民
［医改意见］《征求意见稿》指出，要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
［专家解读］清华大学经济管理学院经济系主任白重恩：新农合制度、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，这三者为实现医疗保障的全民覆盖奠定了基础。实现“全覆盖”关键还要逐步提高保障水平，更加有效地发挥功能。
均等化：城乡居民均享受公共卫生服务
［医改意见］《征求意见稿》明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。
［专家解读］葛延风：基本公共卫生服务的均等化，这意味着我国居民将不受年龄、地域、职业等限制，均能享受到同等的公共卫生服务。健全公共卫生服务体系，是实现“重治疗”向“重预防”转变的前提，坚持预防为主，是提高全民健康水平、提高卫生投入绩效的最重要手段。
公益性：为公立医院改革标定航向
［医改意见］《征求意见稿》提出，推进公立医院管理体制改革，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时明确，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。
［专家解读］葛延风：坚持公立医院的公益性原则是《征求意见稿》一个明确的方向。“如果医院只想着赚钱、盈利，群众“看病贵”问题就难以解决。”
林洪生：如果公立医院不用费心去自筹经费，医务人员就会有更多的精力投入到治疗病人、提高业务，也就会更多考虑患者的利益，医患关系也将得到缓解。
发改委公开征求意见时间为10月14日至11月14日，各界人士可用信函、传真或网络邮件方式反馈意见。
信函请寄至：
深化医药卫生体制改革部际协调工作小组办公室
北京市西城区月坛南街59号新华大厦18号信箱
邮政编码：100045
传真请发至：（010）88653150
网络邮件请登陆：shs.ndre.gov.cn/yg |
