5月17日，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》），基本目标是破除公立医院逐利机制。 
    城市公立医院改革无疑是医药体制改革的深水区，相较于县级公立医院改革，触及利益更庞杂，难度更大，影响也更深。《意见》的出台，昭示着“医药分开”进入实质推进阶段，目标也不再是虚的文字表达，而已经变得细化、明确。谈了许多年的“医药分开”，终于迎来全面加速的时期。
药店行业一直热盼“医药分开”的到来，期望由此带来市场规模、市场地位的快速上升。有言论就认为，《意见》出台的最大获益方就是药店。真的如此吗？

    解析城市公立医院改革目标 
    2010年，国家在16个城市启动了公立医院改革试点，2011年北京成为第17个试点城市，2014年试点城市扩大到34个。《意见》提出，今年试点城市会增加到100个，2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。

    公立医院药占比要降至30% 
    国务院医改办负责人在接受媒体采访时表示，这次改革首要解决的任务就是破除公立医院以药补医机制，建立公立医院运行新机制。
    《意见》中提到，为破除以药补医机制，试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
此外，《意见》提出力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费用降到20元以下。

    分级诊疗促就“新格局” 
    分级诊疗一直被视为解决医疗资源不均衡现状的“良药”。在《意见》中，第七部分就重点提出要推动建立分级诊疗制度。
    “构建一个新格局，就是要改变目前公立医院资源分布不均衡，各级各类医疗卫生机构各自为政，大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面。”上述国务院医改办负责人表示，促进优质医疗资源下沉，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局。
    《意见》提出，要按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊，基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务，注重发挥全科医生作用，推进全科医生签约服务。 

    远程医疗系统建设将加速
    随着“互联网+”的火热，医疗行业也站在了时代风口。基于互联网的远程医疗，也越来越受到重视。
    在《意见》第八部分，提出加强区域医疗卫生信息平台建设，2015年底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。
此外，依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。
    2015年底前，实现与国家药品电子监管系统对接，积极开展药品电子监管码核注核销；各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。